技
术
背
景
拇指功能占手功能近50%,保证拇指良好功能的前提条件是拇指的灵活运动和有效长度，所以拇指软组织及皮肤的缺损，特别是背侧部的软组织及皮肤缺损，因常常伴有肌腱及指骨外露，不能简单的行植皮处理，往往需要行皮瓣修复。拇指远端皮肤缺损是手外科常见创伤，特别是远端桡侧缺损，修复创面常较为困难，我院创伤中心应用第一掌骨背侧筋膜蒂皮瓣修复拇指缺损，效果满意。
病
例
介
绍
沈XX，男，56岁。主因左手拇指电锯切割伤急诊来院，查体：拇指自甲根部横向离断，远端组织缺失，创缘不齐，中度污染，骨质、肌腱等组织外露。X线：左拇指末节指骨骨折，远端1/2缺损。急诊行清创+第一掌骨背筋膜蒂皮瓣修复术。
皮
瓣
设
计
皮瓣设计以甲根的桡侧缘与第--掌骨头桡背侧缘的连线为皮瓣的轴心线。根据受区的部位、缺损面积和形状、皮瓣轴心点距受区近端的距离,以轴心线为中心设计皮瓣。皮瓣的旋转点宜设在拇指指间关节近端1cm以近的轴心线上。皮瓣切取范围,近端可达腕掌关节,两侧可达轴心线两侧1.5~2.0cm。
急
救
知
识
1、如果出血较少且伤势不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。
2、若伤口大且出血不止，应先止住流血，医院。具体止血方法是：伤口处用干净纱布包扎，捏住手指根部两侧并且高举过心脏，因为此处的血管是分布在左右两侧的，采取这种手势能有效止住出血。使用橡皮止血带效果会更加好，但要注意，每隔20-30分钟必须将止血带放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。
就诊
李主任：
彭医生：
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