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“现代社会人们的生活、就业、工作压力较大再加上饮食不规律很多人都有胃痛、胃胀、反酸或者烧心、腹痛、腹胀等症状。”
我也有过胃痛经历，没怎么在意，自行到药店买点药，吃药后就缓解了。
那你可千万要注意了！
我国是消化道肿瘤的发病大国，多数患者就诊时已是中晚期。目前我国胃早癌的发现率仅15%，而与我们隔海相望的高发病率国家日本，早期胃癌发现率可高达50-70%。
哪些人群容易罹患消化道肿瘤？
●有消化道肿瘤家族史的人群；●有慢性消化道疾病史（如慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、胃部分切除、巨大胃粘膜肥厚症、疣状胃炎）的人群，溃疡性结肠炎，结肠息肉，胆囊切除术后，结肠癌术后等；●有恶性贫血的人群；●幽门螺旋杆菌(Hp)感染的人群；●长期饮酒、抽烟的人群；●饮食习惯不良、饮食不规律的人群，例如长期进食热烫、硬辣、腌制食物、不吃早饭、吃饭时间不固定、暴饮暴食等；●长期饮用老化水、食物和水源被污染的人群；●长期高压力的人群、熬夜、抑郁的人群；●长期接触硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂、3、4苯并芘、有机氮及金属（镍、钴）的人群。万一得了消化道肿瘤该怎么办？
肿瘤的预后与肿瘤发生的器官、类型、时期、机体的免疫功能状态等多种因素有关。不同器官，不同时期的恶性肿瘤，预后可能截然不同。如果能够早发现、早治疗，早期胃癌的5年生存率高达90%，如果错过最佳治疗时期，进展期胃癌5年生存率仅有30%。因此，早发现、早治疗是治疗消化道恶性肿瘤的关键。而且，消化道肿瘤是可以在内镜下切除的！什么，我没听错吧？这都可以？！
没错，利用内镜粘膜下剥离术（ESD）可以完整切除病变局限在粘膜层的消化道早癌，达到外科手术同样的治疗效果！
ESD示意图
整个操作过程可以用“削皮术”来形容。就好比苹果皮（胃肠道粘膜）表面长出了坏点（癌变），由于病变较浅，果肉是完好的。
我们无需连皮带肉把部分苹果切除扔掉，只需把带有坏点的苹果皮利用刀具完整削掉就可以了。
这里有一例“削苹果”的完美杰作！
患者情况
患者女，63岁
主诉:腹部胀痛伴间断便血4月。
现病史：患者4月前出现腹部胀痛症状，以上腹部及脐周显著，呈阵发性胀痛，无放射痛，可自行缓解，伴间断排便后带血，为鲜红色，伴恶心、无呕吐，伴嗳气，伴头晕、头痛，伴胸闷、气短，无反酸、烧心，无发热、盗汗，无视物旋转及意识障碍，无心前区压榨感等症状，曾就诊于我科门诊完善肠镜等检查提示：结直肠多发息肉，今为寻求明确诊断及进一步治疗，再次就诊我院门诊，门诊医师以“结直肠多发息肉”收入院。
既往史：高血压2年，最高达/90mmHg,口服“吲达帕胺片”等药物治疗，血压控制可；否认“糖尿病”，“冠心病”病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无外伤史，无手术史，无输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。
个人史：出生成长于原籍，无外地居住史。无疫区居住史，无疫水、疫源接触史，无吸烟史，无饮酒史，否认性病冶游史。无放射物、毒物接触史。
婚姻史：24岁结婚，配偶健康情况：良好。
辅助检查
镜下可见
肠镜：横结肠见直径约0.5cm广基息肉1枚，取病理2块，直肠见直径约1.5cm亚蒂息肉1枚，取病理2块
病理诊断
病理诊断：左(横结肠)增生性息肉，右(直肠)高级别上皮内瘤变。
确定DL/VS
镜下ESD粘膜剥离
术后病理诊断
图1、图2（直肠、距肛门2cm）高级别上皮内瘤变，局灶癌变，浸润间质，根部（-）
免疫组化结果
（直肠、距肛门2cm）高级别上皮内瘤变，局灶癌变，浸润间质。MSS。
免疫组化结果：CK7（部分+）；CK20（+）；PDL-1（-）；P53(热点区90%+)；Ki67（热点区＞70%+）；MLH1（+）；PMS2（+）；MSH2（+）；MSH6（+）；BrafvE(-)
什么是ESD？
内镜粘膜下剥离术（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD），是近年来临床对消化道早癌及较大侧向发育肿物的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了器官切除等开腹手术的痛苦。ESD与剖腹手术及以往EMR等内镜治疗方法比较，具有以下优点：
①创伤小；②可接受多个部位多次治疗；③使医生获得完整的组织病理标本以供分析；④对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。对消化道早癌、巨大平坦息肉、粘膜下肿瘤（局限于黏膜肌层或黏膜下层的脂肪瘤、间质瘤、类癌等）可以应用ESD做到治愈性切除，此次ESD手术的成功完成只是我院近来消化内镜快速发展的一个缩影。
发现一例早癌，拯救一个病人，就是挽救一个家庭，中美医疗集团·消化内镜诊疗中心呼吁大家能重视自己的“小胃病、肠炎”等问题，早发现早治疗可以大大提高患者生存率、降低患者经济负担。
进步，只为更好的服务患者。
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